Каролина Коваль, Фуданьский университет (КНР), Институт этнологии и антропологии РАН - специально для ИнфоБРИКС

Интервью с Анитой Карильо-Аркас, Президентом Аюрведической российско-индийской ассоциации, членом Координационного совета по традиционной медицине (ТМ) Министерства здравоохранения РФ (anitamm@list.ru)

- Анита, расскажите о себе и как к вам пришла идея связать свою жизнь с индийской традиционной медициной? Какие особенности и перспективы вас в ней привлекли?

- В 90 годы как пациент я поняла, что, несмотря на внушительные достижения современной западной медицины, существует много проблем, с которыми она не справляется. Процент хронических и острых заболеваний людей на земном шаре неизменно растёт. Объективных причин этому много. Сложившуюся ситуацию, по глубокому убеждению специалистов здравоохранения разных стран, можно исправить путём разумного сочетания традиционных и современных систем медицины.

- Аюрведа от санскрита «āyus» и «veda» — «знание жизни», «наука жизни», или «знание продолжительности жизни». Правда ли, что принцип Аюрведы заключается не в лечении, а в профилактике той или иной болезни и укреплении иммунной системы?

Аюрведа – это научно обоснованная медицинская система с уникальным функциональным подходом к сохранению здоровья человека, а также к изучению, диагностике и лечению болезней человека.

В современной аллопатической медицине профилактика существует на уровне ранней диагностики, т.е. на тот момент, когда человек уже болен.

В Аюрведе особое внимание уделяется первичной профилактике – режиму дня и диететике. Предиктивный подход в Аюрведе, основанный на конституциональном знании о человеке помогает в решении серьёзных проблем современного мира. В соответствии с Дошами – жизненными гуморами пациента назначается определенный образ жизни, режим дня, питания, лекарственные препараты для укрепления иммунитета и предупреждения возможных заболеваний.

Опыт применения профилактических аюрведических мер в России показал, что частота заболеваемости острыми респираторными болезнями снижается приблизительно на 70%.

Аюрведа считает, что 70% заболеваний можно избежать и вылечить правильным питанием. Нездоровое питание считается одним из главных факторов развития заболеваний

- В основе создания аюрведы лежит древнеиндийская жизненная философия Санкхья, название которой в дословном переводе означает «любовь к истине», «любовь к знаниям». Этому учению более 5000 лет. Аюрведа, которая основывается на этом учении, является одним из философских научных направлений, которое возникло приблизительно во 2–3 тысячелетии до н. э. на территории Южной и Юго-Восточной Азии. Новое научно-философское направление оказало огромное влияние и на население других регионов нашей планеты, так как данное учение сочетает в себе основы не только философии, но и религии, социологии, медицины, этики и искусства, знания о которых были успешно распространены среди других народов. Насколько популярна на сегодняшний день индийская медицина в России и странах БРИКС? Какова история распространения ее в России, к примеру?

- Впервые в России интерес к Аюрведе был проявлен в 1989 г. после катастрофы на Чернобыльской АЭС. По рекомендации премьер-министра Республики Индии Раджива Ганди были проведены переговоры об открытии в Минске аюрведического центра. Перед индийскими учеными и врачами аюрведы ставилась задача лечения детей, пострадавших от взрыва на АЭС, а также разработка профилактических мер лучевой болезни. В связи с государственным переустройством планам не суждено было осуществиться.

Опираясь на 27-летний опыт применения Аюрведы в лечении пациентов с последствиями радиационных поражений, можно смело утверждать, что за эти годы упущены большие возможности по сохранению жизней детей и взрослых, пострадавших вследствие катастрофы.

В 1990 г. Министерством здравоохранения СССР был поставлен вопрос об интеграции традиционной медицинской системы – Аюрведы в российскую систему здравоохранения.

Аюрведа была внесена в «Перечень видов медицинской деятельности» Приказ Минздрава РФ от 1 июля 1996 г. N 270..

По неизвестным причинам в 1998-м, несмотря на положительный опыт применения в России, Аюрведа была исключена из этого перечня.

За годы применения Аюрведы в России прошли аюрведическое лечение с положительными результатами десятки тысяч российских пациентов. Российскими пациентами положительно воспринимаются и хорошо переносятся аюрведические методы терапии, которые оказались результативным как в случае дополнительного, так и альтернативного лечения. Определены приоритетные направления в повышении эффективности лечения по нозологиям как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Наработаны стандарты в организации амбулаторного и стационарного лечения. Российские врачи все чаще используют в своей лечебной практике некоторые аюрведические лекарственные средства, профилактические, терапевтические и оздоровительные методы. Проявляется большая заинтересованность в получении профессиональных аюрведических знаний. Наблюдается большой рост интереса населения к лечению аюрведическими методами и спрос на лекарственные средства.

- Прошло 20 лет с тех пор как в 2002 г. Всемирная организация здравоохранения признала «науку жизни» действенной системой, относящейся к альтернативной медицине. А 20-21 ноября 2018 года в Конгресс-центре Первого МГМУ им. И.М. Сеченова прошел Международный медицинский форум «Традиционные медицинские системы в здравоохранении стран БРИКС». За эти годы интегрировалась ли традиционная индийская медицина в западную? Как разные подходы в лечении могут быть объединены в рамках БРИКС? Ведь в каждой из стран присутствует своя специфика лечения.

- На самом деле эта древняя медицинская система Индии получила официальный международный статус наряду с другими традиционными медицинскими системами (ТМС) в 1978 году Алма-Атинской декларацией, принятой Международной конференцией по первичной медико-санитарной помощи.

Проведенный нами Международный медицинский форум «Традиционные медицинские системы в здравоохранении стран БРИКС», это один из этапов в долгом пути к легализации и интеграции Аюрведы в российское здравоохранение.

Сотрудничество стран БРИКС в принятие стратегии развития традиционных медицинских систем таких как, традиционная китайская медицина, аюрведа, сидхи, юнани, сова ригпа, йога терапия откроет многие возможности для создания общего правового поля. При этом специфика и стандарты применения каждой традиционной медицинской системы сохраняться.

Учитывая положения «Объединённой декларации стран БРИКС об усилении сотрудничества в области традиционной медицины», и принимая во внимание, что в странах применения ТМС последние обладают всеми атрибутами государственного регулирования, такими как нормативно-правовая база, лечебные и образовательные учреждения, научно-исследовательские центры, необходимо изучение организационных основ для надлежащей интеграции традиционных медицинских систем в здравоохранение РФ.

- Сейчас много говорят о психосоматике. В индийской философии есть такая фраза: «Тот, чей ум наполнен желанием жить, желанием, которое является средством для достижения и исполнения Дхармы (долга), Артхи (материального благосостояния) и Сукхи (удовлетворения), должен с высшим вниманием обратиться к Аюрведе». Скажите, пожалуйста, встречались ли вам пациенты с психосоматикой, которым помогла Аюрведа? Мне кажется, это очень актуальное направление на сегодняшний день. Есть ли инициатива создания центров Аюрведы для помощи таким людям в странах БРИКС?

- В декабре 2014 между Россией и Индией принят План по укреплению российско-индийского партнерства в течение следующего десятилетия, в котором впервые прописано открытие в России аюрведических центров. В настоящее время применение Аюрведы в России законодательно никак не регулируется, так как Аюрведа не является народной медициной, соответствующей статье 50 Федерального закона № 323.

Это приводит к спекуляции «аюрведическими» методами лечения людьми, не имеющими должного образования в этой медицине. Квалифицированные российские и индийские врачи Аюрведы не имеют легальных прав на практику ни в частных, ни в государственных организациях. В этом заключается сложность для открытия аюрведических центров, но пока все работающие центры благополучно работают.

- Как и в любой традиционной медицине, индийские препараты изготавливаются из лекарственных растений. Имеются ли какие-то побычные эффекты от аюрведический препаратов и для лечения каких заболеваний есть последние интересные разработки?

- За время применения Аюрведы в России выявлены закономерности применения аюрведических препаратов – они хорошо переносятся российскими пациентами, эффективны в лечении и не имеют побочных действий, кроме случаев индивидуальной непереносимости.

- Президент ВОЗ, выступая в 2008 году на конгрессе этой организации, посвящённом традиционной медицине, подчёркивал, что эти системы – западная (современная медицина) и традиционная медицина - не противоречат друг другу, а могут только взаимно улучшить друг друга. Есть ли на сегодняшний день договоренности между индийскими и российскими медицинскими учреждениями по взаимодействию и созданию совместных лечебных и исследовательских центров?

- Между российскими медицинскими университетами, НИИ и индийскими вузами существуют договоренности, и подписаны меморандумы о сотрудничестве в области образовательных и исследовательских проектов. Некоторые из них реализовались, какие-то образовательные программы осуществляются, другие ждут своего времени.

- В государствах, где традиционная медицина не включена в национальную систему здравоохранения, она часто определяется как комплиментарная. Например, в России или Бразилии. Поскольку вы юрист, то возникает, в первую очередь, вопрос: каков правовой статус народной медицины в России? Какие шаги необходимо предпринять правительствам стран БРИКС, чтобы легализовать практики традиционных медицинских систем?

- Существует большая путаница в терминологии. На русский язык неправильно переведены документы ВОЗ, например документ WHO Traditional Medicine Strategy 2014 – 2023 переведен как Стратегия ВОЗ в области народной медицины. Ошибочный перевод термина и искаженные понятия влияют на правовую оценку и развитие в России не только ТМ в целом, но и ТМС.

В России ТМ регулирует Статья 50 «Народная медицина» Федерального закона РФ 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Народная медицина является лишь частью ТМ, вторую часть которой составляют ТМС такие как Аюрведа, китайская и другие традиционные медицинские системы.

«Традиционная медицина» есть комплексный термин, который относится как к системам ТМ, таким как традиционная китайская медицина, индийская аюрведа и арабская медицина унани, и к различным формам медицины коренных народов. …В странах, где основная система здравоохранения основана на аллопатической медицине или где ТМ не была включена в национальную систему здравоохранения, ТМ часто определяется как дополнительная, альтернативная или нетрадиционная медицина». WHO Traditional Medicine Strategy 2002–2005.

На самом деле, в России практикуются ТМ не в виде народной медицины, это мануальная терапия, рефлексотерапия, остеопатия, гомеопатия, такие методы как гирудотерапия, апитерапия, грязелечение и т.д., но об этом как-то забывают.

- И последний вопрос для всех наших собеседников: что для вас БРИКС и кто вы в нем?

- Наша Ассоциация учредила Международный медицинский форум «Здравоохранение БРИКС», в рамках которого 20-21 ноября 2018 года в Москве прошел Международный медицинский форум «Традиционные медицинские системы в здравоохранении стран БРИКС». Его цель - содействие гармонизации правового регулирования и принятию общей стратегии применения ТМС в странах БРИКС, а также осуществления сотрудничества со странами БРИКС в разработке стандартов, программ обучения и протоколов лечения, а также стандартов качества лекарственных средств в этой области.